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目前新冠肺炎疫情形势严峻，全国医疗专家积极研究病毒流行病学特点及其传播途径，根据临床表现制定治疗方案，寻找有效药物。在新冠肺炎的预防和治疗当中，中医药发挥了巨大的作用，今天，我们来说一下国家卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》中推荐的一种适用于危重期的中成药-苏合香丸。
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苏合香丸
苏合香丸麝息香，木丁朱乳荜檀襄。
牛冰术沉诃香附，中恶急救莫彷徨。
苏合香丸出自唐·《玄宗开元广济方》，原名“吃力伽（白术丸）”。《太平惠民和剂局方》卷三，改名苏合香丸。
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【主要成分】
苏合香、安息香、冰片、水牛角浓缩粉、人工麝香、檀香、沉香、丁香、香附、木香、乳香（制）、荜茇、白术、诃子肉、朱砂。
苏合香、安息香善透窍逐秽化浊，开闭醒神；麝香、冰片开窍通闭，辟秽化浊，善通全身诸窍，共为君药。
香附、丁香、青木香、沉香、白檀香辛香行气，调畅气血，温通降逆，宣窍开郁，使气降则痰降，气顺则痰消；乳香行气兼活血，使气血运行通畅，则疼痛可止，共为臣药。
荜茇温中散寒，增强诸香药止痛行气开郁之功；心为火脏，不受辛热之气，故配水牛角清心解毒，以防热药上扰神明，其性虽凉，但其气清香透发，寒而不遏；朱砂镇心安神；白术健脾和中，燥湿化浊；诃黎勒(诃子)温涩敛气，以防辛香走窜耗散太过，共为佐药。
诸药合用，既可加强芳香开窍与行气止痛之效，又可防止香散耗气伤正之弊。
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【功能主治】
芳香开窍，行气止痛。用于痰迷心窍所致的痰厥昏迷、中风偏瘫、肢体不利，以及中暑、心胃气痛。
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【现代药理研究】
苏合香丸目前在临床上的作用集中体现在循环系统抗凝以及中枢神经系统的双向调节作用，具有明显的抗血小板聚集、抗实验性血栓形成、抗心肌缺血及抗凝血促纤溶活性等作用[1]，以及有良好的抗菌作用[2-3]。
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【用法用量】
苏合香丸用法用量：口服，一次1丸，一日1～2次，可鼻饲给药。
《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（第四版-第九版）》中提出，有呼吸困难、动辄气喘或需要机械通气，伴神昏、烦躁、汗出肢冷、舌质紫暗、苔厚腻或燥，脉浮大无根等症状的危重症期患者，推荐用煎煮人参15g、黑顺片10g（先煎）、山茱萸15g汤剂送服苏合香丸。
需要注意的是：苏合香丸中含有朱砂，受热后可能增加毒性；还含有苏合香、安息香、人工麝香、沉香、冰片等易挥发成分，服药时，通常用温水化服。如需煎煮人参、黑顺片、山茱萸汤剂送服时，必须将汤剂先放置温热（40℃以下），防止对苏合香丸中的成分产生影响。
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【不良反应】
苏合香丸引起不良反应的报道较少，其中，有几例新生儿服药后中毒的报道。新生儿中枢神经系统、血脑屏障发育不完善，肝内葡萄糖醛酸转移酶不足，使其不能对多种药物进行代谢处理，因此，服药剂量稍大，服用时间长，就可能导致中毒[4]。
产生严重不良反应的成分主要为麝香和朱砂，其中麝香小剂量对中枢神经系统呈兴奋作用，大剂量则呈抑制作用。朱砂的主要成分为硫化汞，长期服用可引起慢性汞中毒，引起肝肾损害，并可透过血脑屏障直接损害中枢神经系统。对中毒引起呼吸抑制的患儿应早期应用纳洛酮。对于中毒引起的肝功损害，用联苯双酯、肝泰乐、肌苷等一般保肝对症治疗一周转氨酶均降至正常[5]。
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药师提示：
1、本品中含有麝香、冰片，孕妇、月经期妇女忌用；本品中含有麝香，对中枢神经系统产生兴奋作用，运动员忌用。
2、本品含朱砂，不宜长期服用，肝肾功能不全者慎用。同时，服药期间应定期复查肝、肾功能，定期检查血、尿中汞离子浓度，如超过规定限度者立即停用。
3、有服用苏合香丸后再服酒，加速过敏性休克的报道，因此服药期间不宜饮酒。
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参考文献：
【1】张宏伟,莫志贤,贺丰.广东产苏合香的质量与药理作用研究[ J ].中药药理与临床,2006,22(Z1):114-116.
【2】Lee,Yeon-Suk,Kim,Junheon,Lee,Sang-Gil,et al. Effects of plant essential oils and components from Oriental sweetgum (Liquidambar orientalis) on growth and morphogenesis of three phytopathogenic fungi[J ].Pesticide Biochemistry And Physiology,2009,93 (3):138-143.
【3】 Sagdic O,Ozkan G,Ozcan M,et al. A study on inhibitory effects of Sigla tree（Liquidambar orientalis Mill. var. orientalis）storax against several bacteria [ J ] .Phytotherapy Research,2005,19(6):549-551.
【4】欧亚娟,刘雪琴,李霞.新生儿苏合香丸中毒 6 例 [ J ] . 儿科药学杂志,2005,11 (5):60
【5】朱荷莲,马颖文.口服苏合香丸致过敏性休克 1 例 [ J ].广东医学,2005,26(9):1213.
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